各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：　　

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　　为推进防制燃煤污染型地方性氟中毒工作进程，建立和完善防制工作绩效考评制度，提高防制质量和管理水平，根据卫生部关于《公共卫生项目支出绩效考评暂行办法》（卫规财发〔2008〕22号）的要求，我部组织制定了《燃煤污染型氟中毒防制工作考核验收办法（试行）》。现印发给你们，请结合本地实际情况组织实施，并将执行中发现的相关问题及时反馈我部。

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　　附件：燃煤污染型氟中毒防制工作考核验收办法（试行）.doc

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二〇〇八年十二月三十日

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　　附件

燃煤污染型氟中毒防制工作考核验收办法（试行）

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　　燃煤污染型地方性氟中毒（以下简称燃煤型地氟病）是我国特有的一种地方病，流行范围涉及14个省区，病区主要分布于贵州、重庆、四川、云南、湖南、湖北、陕西等省（市）。近年来，中央财政不断加大防制资金投入，进一步加快了我国燃煤型地氟病的防制工作进程。为了客观、准确和全面地评价燃煤型地氟病的防制效果，根据燃煤型地氟病的流行规律，按照分阶段、分级评估原则，制定本办法。

　　一、适用范围

　　（一）本办法适用于各级卫生行政部门对燃煤型地氟病病区防制工作的考核验收。

　　（二）本办法可独立应用于对燃煤型地氟病病区各阶段防制工作的考核验收。

　　二、编制依据

　　《全国重点地方病防治规划（2004－2010年）》、《地方性氟中毒病区划分标准（GB17018－1997）》、《地方性氟中毒病区控制标准（GB17017－1997）》修改报批稿、世界卫生组织（WHO）推荐的Dean氏氟斑牙诊断方法。

　　三、考核验收指标

　　（一）防制措施落实阶段。以病区行政村为考核单位：

　　1．小学4－6年级学生燃煤型地氟病防制知识知晓率达85％以上；家庭户主燃煤型地氟病防制知识知晓率达70％以上。

　　2．改炉（灶）率达90％以上；炉（灶）合格率达95％以上。

　　3．群众对改炉（灶）的满意率达80％以上。

　　（二）健康行为形成阶段。以病区行政村为考核单位：

　　1．小学4－6年级学生燃煤型地氟病防制知识知晓率达85％以上；家庭户主燃煤型地氟病防制知识知晓率达70％以上。

　　2．炉（灶）的完好率和炉（灶）的正确使用率均达90％以上。

　　3．供人食用的玉米和辣椒的正确干燥率分别达90％以上；供人食用的玉米和辣椒的正确保存率分别达90％以上。

　　（三）病情控制阶段。以病区行政村为考核单位， 8岁－12岁学生氟斑牙检出率≤30％。

　　（四）组织管理。上述各阶段考核，要将组织管理作为各级申报考核单位的必查项目，达标分数为85分。

　　四、考核验收组织形式

　　国家、省、市（地、州）、县级卫生行政部门及乡镇人民政府分别成立考核评估组。

　　（一）乡级考核评估组负责验收村级；

　　（二）县级考核评估组负责验收乡级；

　　（三）省、市（地、州）联合组成考核评估组负责验收县级；

　　（四）卫生部考核评估组对省级上报的考核结果进行抽查复核。

　　五、考核验收时限

　　（一）防治措施落实阶段。在防制措施落实后的次年内完成。

　　（二）健康行为形成阶段。在防制措施落实后的第3年至第5年进行。

　　（三）病情控制阶段。在防制措施落实后的第8年进行。

　　六、考核验收程序

　　考核验收工作分阶段自下而上逐级进行。每阶段考核验收工作应按照下列程序操作：

　　（一）提交书面申请及申报材料。申报材料的主要内容包括病区基本情况、防制措施落实情况，既往考核情况和本次自查结果。

　　1．村级考核验收由乡镇人民政府根据所辖病区村防制工作情况组织自评。

　　2．乡级考核验收由乡镇人民政府向县（市、区）人民政府卫生行政部门提出申请。

　　3．县（市、区）级考核验收由县（市、区）人民政府卫生行政部门向市（地、州）人民政府卫生行政部门提出申请。经市（地、州）人民政府卫生行政部门审查合格的申报材料报送省（市）人民政府卫生行政部门。

　　（二）审查申报材料。各级人民政府卫生行政部门在收到下一级的书面申请及申报材料后，要及时组织考核评估组审查申报材料，对符合条件的安排现场考核验收工作。

　　（三）现场考核验收。考核评估组按照本办法规定的考核验收方法，组织专家对病区进行考核验收。

　　（四）考核验收结果的批复与上报。考核验收工作结束后，由考核评估组形成考核验收报告，报同级卫生行政部门（乡级报乡镇人民政府）。对达到考核验收标准的，由同级卫生行政部门（乡级为乡镇人民政府）行文批复，并报上一级卫生行政部门备案。

　　七、考核验收申报条件

　　（一）申报材料所要求的相关资料齐全。

　　（二）乡级申报考核验收，所辖病区村的自查结果应全部达到考核验收标准；县级申报考核验收，所辖病区乡镇的自查结果应全部达到考核验收标准。

　　八、考核验收内容

　　（一）组织管理。包括政府领导、部门合作、经费保障、目标管理；制订规划和实施方案、人员培训、防制干预、督导评估。

　　（二）防制效果。包括健康知识知晓、健康行为形成和病情控制情况。

　　九、考核验收方法

　　（一）听取汇报。乡级考核验收由被考核乡镇人民政府汇报；县级考核验收由被考核县人民政府汇报；国家级复核听取省（市）卫生行政部门汇报。

汇报材料应包括上述组织管理和防治效果的内容。

（二）查阅资料。乡级考核验收查阅乡级资料；县级考核验收查阅县级资料；国家级复核查阅被考核县资料。

　　查阅资料的内容包括防制工作相关文件（包括防制规划、实施方案）、原始记录和调查表格、健康教育传播材料、防制经费收支凭据、工作总结等，并根据考核的阶段和被考核对象的级别，选择表1－1至3－3填入相关信息。

　　（三）现场调查。

　　1．防制措施落实情况考核。

　　（1）村级。采用单纯随机抽样方法，随机抽取3个自然村（村民组），每个自然村（村民组）从调查的第1户开始，按照隔户抽查的原则抽取10户家庭，逐户调查改良炉灶情况，户主对燃煤型地氟病防制知识知晓情况和对改良炉灶的满意程度，将调查结果分别填入表4、6；用表5对该村小学4－6年级全体在读学生进行燃煤型地氟病防制知识答卷调查（被考核村无小学的，在该村学生就读学校调查该村小学4－6年级全体在读学生）。

　　根据表4、5、6调查结果，用下述公式计算目标人群燃煤型地氟病防制知识知晓率、改炉（灶）率、炉（灶）合格率、群众对改炉（灶）的满意率。

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???????????????? 被调查人答对题总数

地氟防制病知识知晓率 ＝? ————————————— ×100％

????????????????被调查人数×每人应答题数

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????? 实际改炉（灶）户数

改炉（灶）率 ＝ ———————————— ×100％

????? 应改炉（灶）户数

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???????? 合格炉（灶）数

炉（灶）合格率 ＝ —————————— ×100％

??????? 改炉（灶）数

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?????????????????? 满意户数

群众对改炉（灶）的满意率 ＝ ——————— ×100％

?????????????????? 调查户数

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　　（2）乡级。采用单纯随机抽样方法，每乡镇抽取1/5村（被考核村不足10个的，抽查2个村），按照村级考核评估方法抽样考核。

　　（3）县级。采用单纯随机抽样方法，每县抽取1/5乡（被考核乡不足10个的，抽查2个乡），按照乡级考核评估方法抽样考核，其中每个被抽查的自然村（或村民组），只抽取5户按照村级调查方法进行入户调查。

　　（4）国家级复核。每省（市）随机抽取2个县，每县抽取2个乡镇、每乡镇抽取1－2个村，每村抽取10户家庭，逐户调查改良炉灶情况，户主对燃煤型地氟病防制知识知晓情况和对改良炉灶的满意程度，将调查结果分别填入表4、6；用表5在该村小学4－6年级，每年级抽取10名学生进行燃煤型地氟病防制知识答卷调查（被考核村无小学的，在该村学生就读学校抽查）。

　　2．健康行为形成情况考核。

　　（1）村级。采用单纯随机抽样方法，随机抽取3个自然村（村民组），每个自然村（村民组）从调查的第1户开始，按照隔户抽查的原则抽取10户家庭，逐户调查炉灶使用与质量情况、供人食用的玉米及辣椒干燥、保存情况，户主对燃煤型地氟病防制知识知晓情况，将调查结果分别填入表7、9；用表8对被考核村小学4－6年级全体在读学生进行燃煤型地氟病防制知识答卷调查（被考核村无小学的，在该村学生就读学校调查该村小学4－6年级全体在读学生）。

　　根据表7、8、9调查结果，用下述公式计算目标人群燃煤型地氟病防制知识知晓率、炉（灶）正确使用率、炉（灶）完好率、供人食用玉米的正确干燥率、辣椒正确干燥率、供人食用玉米的正确保管率、辣椒正确保管率。

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???????????????? 被调查人答对题总数

地氟病防制知识知晓率 ＝ —————————————— ×100％

??????????????? 被调查人数×每人应答题数

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???????????? 正确使用炉（灶）的户数

炉（灶）正确使用率 ＝ ———————————— ×100％

????????????? 调查户数

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???????? 正确干燥辣椒的户数

辣椒正确干燥率 ＝ ———————————— ×100％

??? 调查户数

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??????????????????? 正确保管供人食用玉米的户数

供人食用玉米的正确保管率 ＝ —————————————— ×100％

?????????????????? 调查户数

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???????? 正确保管辣椒的户数

辣椒正确保管率 ＝ ———————————— ×100％

???????? 调查户数

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　　（2）乡级。采用单纯随机抽样方法，每乡镇抽取1/5的村（被考核村不足10个的，抽查2个村），按照村级考核评估方法抽样考核。

　　（3）县级。采用单纯随机抽样方法，每县抽取1/5的乡镇（被考核乡镇不足10个的，抽查2个乡镇），按照乡级考核评估方法抽样考核，其中每个被抽查的自然村（或村民组），只抽取5户按照村级调查方法进行入户调查。

　　（4）国家级复核。每省（市）随机抽取2个县，每县抽取1个乡镇、每乡镇抽取1个村，每村抽取10户家庭，逐户调查炉灶使用与质量情况、供人食用的玉米及辣椒干燥、保存情况，户主对燃煤型地氟病防制知识知晓情况，将调查结果分别填入表7、9；用表8在该村小学4－6年级，每年级抽取10名学生进行燃煤型地氟病防制知识答卷调查（被考核村无小学的，在该村学生就读学校抽查）。

　　3．病情控制效果考核。

　　（1）村级。采用Dean氏氟斑牙诊断方法逐村检查村小学全体在读8－12岁学生氟斑牙情况（被考核村无小学的，在该村学生就读学校调查该村小学8－12岁全体在读学生），将检查结果填入表10，按下属公式计算氟斑牙检出率。

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?????? 极轻度以上氟斑牙阳性检出人数

氟斑牙检出率 ＝ ———————————————— ×100％

??? 被调查人数

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　　（2）乡级。采用单纯随机抽样方法，每乡镇抽查1/5村（被考核村不足10个的，抽查2个村），按村级考核评估方法考核。

　　（3）县级。采用单纯随机抽样方法，每县抽取1/5乡镇（被考核乡镇不足10个的，抽查2个乡镇），按乡级考核评估方法考核。

　　（4）国家级复核。每省（市）随机抽取2个县，每县抽取1个乡镇、每乡镇抽取1个村，在村小学3－6年级，每年级抽取1个班，采用Dean氏氟斑牙诊断方法检查8－12岁学生氟斑牙情况（被考核村无小学的，在该村学生就读学校抽查），将检查结果填入表10。

　　十、考核验收结果判定

　　被考核单位符合以下要求，为达到考核验收标准：

　　（一）被考核单位组织管理分数达到85分；

　　（二）被考核单位全部考核指标达标。

　　十一、本办法自发布之日实施

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　　附录Ⅰ：?相关术语和定义.doc

　　附录Ⅱ： 考核验收表格（表1－10）.doc

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