为探索在社区防治慢病的适宜技术或模式，自2008年起，湖北省省、市、区三级疾病预防控制机构共同努力，在部分城市社区开展了慢病综合防治项目试点工作。

　　一、探索糖尿病社区管理模式。宜昌市项目点积极探索糖尿病病人管理的新技术和新方法，一是通过引入由美国斯坦福大学和香港复康会支持的病人自我管理课程，先后举办了3期慢病患者自我管理课程培训班，对糖尿病患者进行自我管理技能培训；二是在社区通过重点筛查、健康检查等多种方式发现糖尿病患者和高危人群，利用知己能量监测项目，由社区医务人员从饮食和运动两方面对患者和高危人群给予指导；三是举办糖尿病家庭督导员培训班，让患者家属参与对糖尿病患者的疾病管理。通过实践，探索出社区糖尿病患者与指导者互动的管理模式，构成了由疾病预防控制中心、社区卫生服务中心医务人员、街道居委会干部及社区病人组成的自我管理、互助支持的社区网络。

　　二、探索居民高血压社区综合防治方法。荆门市项目点积极探索高血压社区防治方法，一是在社区门诊建立了35岁以上居民首诊测血压制度，还定时在社区人员比较集中的地方设立血压、体重免费测量点，了解社区居民血压情况，及时发现高血压高危人群。二是对社区高血压患者实施较规范的管理，在对患者药物治疗的同时，还有针对性地进行个人健康生活方式指导。三是举办高血压防治专题讲座，建立健康生活方式网站，开办了健康与长寿、高血压、糖尿病、危险因素评价、健康评估、膳食平衡、身体活动、发病风险评估、运动指导、心理健康评估、超重肥胖等栏目，创建了网络宣传平台。通过健康宣传栏、发放宣传资料等方式，普及高血压科普常识，鼓励居民登陆健康网站及加入健康生活QQ群，相互交流健康保健知识与经验。四是下发限盐勺，积极推广限盐活动。通过这些活动，极大地推动了居民高血压综合防治工作。

　　三、实施以全民健康生活方式行动为特色的健康教育和行为干预。武穴市以“和谐我生活，健康中国人”为主题，开展突出全民健康生活方式的行动，旨在提高全民健康意识，开展健康生活方式，有效控制慢性疾病危害及危险因素。开展了“健康一二一”行动，其内涵为“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念。通过在主流媒体开设全民健康生活方式专栏，做好系列宣传。在市政府所在地主要街道竖立公益性广告牌，宣传慢性病防治知识；在沿江步行道上设立距离牌，提示人们日行万步，主动锻炼身体。武穴市建立了省内首个全民健康生活方式行动示范超市，市民可以自由选择各种不同的健康食品，买到不同的体育健身活动器材，并为糖尿病人设置了专柜。同时在示范社区，入户发放控盐壶，张贴宣传画；深入学校开展健康讲堂和征文比赛等活动，让健康理念和良好生活方式深入人心。通过一系列形式多样的健康教育与健康促进活动，促进了健康生活方式的传播，进一步降低慢病危险因素，提高居民身体素质。

（摘自湖北卫生信息第68期）