肺癌(lung cancer)或称原发性支气管癌(primary bronchogenic carcinoma)或原发性支气管肺癌(primary bronchogenic lung cancer)，世界卫生组织(WHO)定义为起源于呼吸上皮细胞(支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病变，肺癌可分成小细胞癌和非小细胞癌。发病高峰在55~65岁，男性多于女性，男女比约为2.1:1。临床症状多隐匿，以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等为主要表现，X线影像学主要表现为肺部结节、肿块影等，主要临床表现包括：

　　（1）早期症状为咳嗽，常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。黏液型腺癌可有大量黏液痰。伴有继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。

　　（2）中央型肺癌向管腔内生长者可有间歇或持续性痰中带血，如果表面糜烂严重侵蚀大血管，则可引起大咯血。

　　（3）肿瘤向气管、支气管内生长引起部分气道阻塞，或转移到肺门淋巴结致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或转移引起大量胸腔积液、心包积液、膈肌麻痹、上腔静脉阻塞，或广泛肺部侵犯时，可有呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘鸣，听诊时可发现局限或单侧哮鸣音。

　　（4）可有胸部隐痛，与肿瘤的转移或直接侵犯胸壁有关。

　　（5）肿瘤组织坏死可引起发热。多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗无效。

　　（6）晚期由于肿瘤毒素以及感染、疼痛所致食欲减退，可表现消瘦或恶病质，为恶性肿瘤常见表现。

　　由于约75%病人就诊时已是肺癌晚期，故其5年生存率低于20%。因此，要提高病人的生存率就必须重视早期诊断。X线胸片是发现肺癌最常用的方法之一，但分辨率低，不易检出肺部微小结节和隐蔽部位的病灶，对早期肺癌的检出有一定的局限性。胸部电子计算机体层扫描(CT)具有更高的分辨率，可发现肺微小病变和普通X线胸片难以显示的部位(如位于心脏后、脊柱旁、肺尖、肋膈角及肋骨头等)。幸运的是，随着医学技术的进步，低剂量螺旋CT（LDCT）为肺癌的早期筛查提供了新的机遇。LDCT是一种使用较低辐射剂量进行的CT扫描技术，与传统的胸部X线检查相比，LDCT能更清晰地显示肺部结构，有效发现早期肺癌。研究表明，LDCT能明显增加I期肺癌的检出率，并降低肺癌相关的死亡率。

　　国内外多项研究均显示，与胸部X线比较，LDCT可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率，具有较高的灵敏度和特异度。美国国家癌症研究所国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial, NLST）表明，与胸部X线技术相比，LDCT肺癌高危人群筛查可使肺癌死亡率下降16%～20%。

根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，推荐肺癌高风险人群进行LDCT筛查，包括：

　　年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：

　　（1）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

　　（2）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

　　（3）患有慢性阻塞性肺疾病。

　　（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。

　　（5）有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。建议肺癌筛查的间隔时间为1年。

　　肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。若检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间；若检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。

　　肺癌筛查行为影响因素研究进展显示，社会支持和媒体宣传可以影响肺癌筛查行为和知识。肺癌筛查相关信息的传播是促进肺癌筛查的重要驱动力，可以使公众对肺癌有正确的认知，进而改变公众对肺癌筛查的态度。因此在进行健康宣教时，应利用社区、医务人员、家庭成员、朋友和社交媒体这一纽带，使公众建立正确的肺癌筛查健康信念，提升肺癌筛查利用率。

　　因此LDCT作为一种有效的肺癌筛查工具，对于提高肺癌的早期诊断率、降低死亡率具有重要意义。对于高危人群，定期进行LDCT筛查是预防和早期发现肺癌的关键步骤。通过筛查，可以更好地把握治疗的最佳时机，提高患者的生存率和生活质量。同时，随着政策的支持和社会宣传的加强，LDCT筛查的普及率有望进一步提高，从而为更多的高危人群带来健康益处。